• 吸烟导致我国每年死亡人数超百万 控烟刻不容缓

提到"吸烟有害健康"，人人都熟知。然而，吸烟会如何威胁到我们的健康，许多人或许并不清楚。研讨会上，中国控制吸烟协会副会长、首都医科大学宣武医院胸外科首席专家支修益教授介绍，肺癌分中心型肺癌和周围型肺癌、小细胞肺癌和非小细胞肺癌。其中，与吸烟密切相关的就是中心型小细胞肺癌，关联性高达95%以上。此外，长时间被动吸入二手烟、遭受三手烟暴露则有可能患非小细胞肺癌和周围型肺腺癌。作为全球卷烟的生产和消费大国，我国肺癌的发病率及死亡率均排名世界第一，2022年，吸烟导致我国超100万人死亡，因此，控烟刻不容缓。

从事肺癌诊疗工作四十余年，支修益教授表示，如今我国肺癌的五年生存率仍低于30%，因此肺癌的三级预防就至关重要。支修益教授介绍，一级预防是包括控烟与抵制被动吸烟在内的针对危险因素采取防控措施，二级预防则是通过胸部CT筛查力争做到早发现、早诊断、早治疗肺癌，三级预防主要是规范临床诊疗，重视治疗后的康复和定期复查。"过去我们更重视肺癌的三级预防也就是到了医院怎么进行规范化诊疗，现在我们强调要把肺癌防治的关口前移，希望更多医生、医院关注并参与到控烟工作和肺癌筛查工作中来。"

北京大学新媒体研究院副院长李玮在致辞中表示，中国的烟草控制问题是一个既迫切又复杂的挑战。烟草不仅对个体的健康构成威胁，也给国家的医疗体系带来沉重的负担。因此，控烟不仅仅是一个健康问题，更是一个社会问题，也是一个经济问题。

• 无烟立法地方先行  多地吸烟率明显下降

面对吸烟带来的危害，我们该如何行动，才能实现全面无烟？对此，多位与会专家表示，通过立法的形式推动全面无烟是有力举措。上海市较早开展了无烟立法工作，2010年通过立法正式控烟，2016年第一次修订，实现室内场所全面禁烟，2022年第二次修订，将电子烟也纳入公共场所禁烟范围内。上海市健康促进中心副主任、上海市控制吸烟协会副会长陈德表示，数据显示，无烟立法后，上海市的控烟效果有了明显提升，2010年开始控烟立法前，室内禁烟场所违规吸烟率近40%，而到了2022年，这一数据降到了12.3%，此外，上海15岁以上成人吸烟率也从立法前的26.9%下降到2022年的19.4%。

陈德还举了香港特别行政区推动无烟立法的案例。他介绍，香港自80年代开始无烟立法，推行近40年来，其成人吸烟率已经下降到10%以内，而香港地区的人均期望寿命已经连续多年达到全球最高，其科学研究也显示，严格的控烟监管对于地区人均期望寿命的延长有着直接贡献。

• 公众健康意识提高  我们离全面无烟立法有多远？

2019年发布的《健康中国行动（2019-2030年）》明确提出，到2022年和2030年，15岁以上人群吸烟率分别低于24.5%和20%，此外《国务院关于实施健康中国行动的意见》也提出，到2022年和2030年，全面无烟法规保护的人口比例分别达到30%及以上和80%及以上。

无烟立法需要民意基础，北京健康教育协会会长、北京市爱卫会办公室前主任刘泽军提到，北京市之所以能够较早出台控烟法规，离不开公众的支持。北京市的调查显示，不仅不吸烟的公众支持控烟立法，绝大多数的吸烟者也表示了支持，可以说正因为此，北京才能比较顺利进行控烟立法。

那么从更广的范围而言，要建设一个无烟社会，我们准备好了吗？研讨会上，复旦大学健康传播研究所控烟研究中心主任郑频频分享了一项针对公众对控烟观念的研究。基于对公众在社交媒体上对控烟态度的调查，郑频频发现，这些年来，我国控烟工作已经出现了一个可喜的变化，那就是公众对于吸烟和二手烟的危害已经有比较强烈的感知，公众普遍知晓吸烟及二手烟的危害，认为吸烟和二手烟不会引起疾病的人不到1%，九成以上的被调查者表示不可以在孕妇和未成年人面前吸烟，半数以上人群认为吸烟本身就不文明，无烟社会规范在初步形成。

研究结果显示，公众比以往更支持公共场所无烟政策，85.7%的研究对象表示在过去十年间，公众比以往更支持公共场所无烟政策。公众既支持控烟条例的出台，更期待控烟条例的有效实施，希望把无烟立法纳入国家爱国卫生条例。

可以说，越来越多的公众已经认识到无烟社会的重要性。中国健康教育中心研究员靳雪征介绍，目前我国地方出台控烟相关的法规449部，其中省级控烟相关法规有24部，虽然这些法规的质量参差不齐，但是有越来越多的人会受到无烟环境的保护。截至目前，我国尚未出台国家层面的全面无烟立法，我国实现全面无烟立法的难点在哪？又面临哪些机遇？对此，研讨会上多位专家就这一话题展开圆桌讨论。

新探健康发展研究中心副主任、中国疾病中心控烟办公室前主任姜垣认为，推进全面无烟立法需要打"组合拳"，目前推进这一议题还面临多方力量博弈以及公众对吸烟危害的知晓率还不够高等难题。中国政法大学法治政府研究院教授、博士生导师王青斌则从全面无烟立法可能有哪些机遇的角度进行了分享。王青斌认为，立法需要动力或者有助推的机制。而如今推动无烟立法最大的动力就在于国家和人民对于健康的重视，无论是人民至上的理念还是百姓对于健康的高度关注，都有利于推动全面的无烟立法。此外，王青斌表示，从立法成本收益的角度来看，如果能推动国家层面的全面无烟立法也是一个高效率、大产出的举措。

• 助力健康传播  烟草控制媒体报道手册发布

要提高公众对吸烟危害的知晓率并推动无烟立法，媒体的作用不容忽视。李玮表示，媒体作为信息传递的重要渠道，通过报道传达科学的、可信的信息，不仅能够唤起公众对控烟问题的关注，还能推动更加严格的控烟法规的出台，助力更加有效的控烟政策的实施。

研讨会上就"如何做好中国特色的控烟报道"这一话题，多位多年从事控烟及公共健康领域报道的记者进行了分享。参与讨论的多位记者表示，控烟这一领域有非常多值得报道的议题，《财经》杂志高级记者孙爱民表示，最新控烟技术、对吸烟影响健康的最新研究成果都是值得报道的议题。《中国科学报》记者张思玮表示，控烟报道需要拓展更多信源，希望有更多公共卫生、卫生经济学、临床医学以及NGO组织的专家能加入进来。《健康报》记者张磊表示，健康教育需要"知、信、行"，要持续加强报道去推动控烟行动的落实。中央广播电视总台央视网新闻中心记者张恪忞表示，媒体在做健康传播时应知道用户是哪些人，要把传播内容转化为用户听得懂并且喜欢的方式，运用更多元的传播形式。

为了帮助媒体快速了解控烟领域基本事实，高效准确报道控烟相关议题，本次研讨会上，由北京大学社会化媒体研究中心编写的《2023中国烟草控制媒体报道手册》也同步重磅发布。

北京大学社会化媒体研究中心研究员贾哲敏介绍，该手册共分为关键概念与术语、基础事实与数据、中国控烟近期重点议题以及资源库四个方面，以期帮助更多媒体从业者快速了解控烟领域的基本概念与基础事实、识别我国控烟领域的重要议题、获取查阅相关信息的权威渠道。

与会嘉宾对手册的发布表示了肯定，支修益教授表示，这本手册展示了中国控烟相关数据和媒体报道数据，引领了健康中国行动，同时他也呼吁媒体应加强对控烟议题的报道频率与强度，持续关注控烟领域助推"无烟中国"建设。姜垣表示，媒体应关注控烟领域一些新的议题，同时加强深度报道。陈德也表示，控烟领域有很多新的议题值得关注，比如控烟与健康、控烟与生态环境、控烟与城市治理等等。王青斌呼吁，希望媒体及卫生经济学家能够关注因吸烟导致的疾病所带来的巨额财政支出问题，特别国家医保因此产生的经费投入，有可能抵消了烟草行业对经济发展和财政的贡献。

多位儿童安全领域专家表示，新“儿纲”将推广使用儿童安全座椅纳入主要目标，并给出具体的策略措施，对推动儿童安全座椅的使用、更好地保障儿童出行安全具有重大意义。此外，与会专家还就进一步推动新“儿纲”落实给出建议。

新“儿纲”出台   推广使用儿童安全座椅被纳入主要目标

本次公布的新“儿纲”，新增“儿童与安全”领域，并承诺在新“儿纲”实施10年内，减少儿童伤害所致死亡和残疾，儿童伤害死亡率较2020年下降20%”。

参与新“儿纲”制定的国务院妇女儿童工作委员会办公室儿童工作处副处长曾国强提到，之所以新增“儿童与安全”领域，一是我们党始终坚持以人民为中心的思想，以儿童为本，把儿童的生命安全和身体健康放在第一位。二是坚持问题导向。“我们在编制新‘儿纲’过程中，开展了广泛和深入的调研，通过座谈、访谈的形式广泛听取部门、各个地方、专家学者、基层儿童工作者、广大儿童和家庭的意见，大家反映比较集中的问题之一就是儿童伤害导致的死亡和残疾，这一点已经成为影响人民群众获得感、幸福感和安全感的重要因素。”

目前，意外伤害已经代替疾病，成为儿童致死的第一位因素。2019年，我们国家儿童伤害的死亡率是11.4/10万，相当于每年近4万名儿童因为伤害死亡。其中，道路交通事故是我国1-14岁儿童的第二位伤害死因， 15-19岁青少年的第一位伤害死因；每年约有2.2万名0～17岁未成年人因道路交通事故致死、致伤，死者中1/3死于乘车过程中。

曾国强表示，相关研究和国内外实践经验均表明儿童安全问题是可防可控的，儿童伤害并非意外。世界卫生组织驻华代表处道路安全、伤害预防项目官员方丹介绍，在交通事故中，如果儿童乘客能够正确使用与他们年龄身高相符的安全座椅，能够起到很好保护作用，其中婴儿正确使用安全座椅死亡风险可降低70%，幼儿正确使用安全座椅，死亡风险可降低54%-80%。

本次新“儿纲”重点关注儿童道路交通安全问题，将“推广使用儿童安全座椅、安全头盔，儿童出行安全得到有效保障”作为 “儿童与安全”领域的十个主要目标之一，中国疾病预防控制中心慢病中心伤害防控与心理健康室主任段蕾蕾介绍，相比新“儿纲”中的其他目标，关于儿童安全座椅的目标尤其明确具体，将推广使用儿童安全座椅、儿童安全头盔都写入到目标中非常不易，也更加凸显了这个目标的重要性。

举措具体可操作性强  新“儿纲” 为儿童道路交通安全保驾护航

不仅提出目标，新“儿纲”在“儿童与安全”领域还提出了针对性很强的策略措施。曾国强介绍，新“儿纲”在“预防和控制儿童道路交通伤害”这个策略下明确了包括完善交通安全立法、提高儿童看护人看护能力、培养儿童养成良好交通行为习惯、推广使用儿童安全座椅、安全头盔和儿童步行及骑乘机动车反光标志、完善儿童道路安全防护用品标准、加强生产和销售监管等多个具体的措施，可操作性很强。

北京青少年法律援助与研究中心主任佟丽华介绍，国务院发布儿童发展纲要以后，各省还要发布自己的儿童发展规划，“儿纲”作为国家的重大制度，其发布后还会有一套相应的监测和评估制度来保障落实。从这个角度来说，新“儿纲”能把使用儿童安全座椅这样一个具体内容规定进去，对推动儿童安全座椅的使用、更好地保障儿童道路交通安全具有重大意义。

在段蕾蕾看来，新“儿纲”将“儿童与安全”领域每一条举措都写得非常具体，这为各地实施新“儿纲”提供了抓手、提出了方法，能够帮助各地精准防控。“不是提出一个方向大家去走，而是把车、轮子、轮船、货物都给到了大家，可以一起把这个事情往前推。”

作为世卫组织官员，方丹认为，新“儿纲”的意义不仅仅对中国，其对全球伤害预防甚至全球儿童健康也有重大意义。方丹介绍，无论是中国还是全球，溺水和道路交通伤害都是导致儿童和青少年死亡的突出因素，基于中国的人口基数，中国在伤害预防工作方面的成效直接影响到全世界伤害预防工作的成效。“中国的进展也会推动全球进展，作为一名伤害预防工作的从业人员，新‘儿纲’令我非常受鼓舞。”

抽查合格率仅71%  专家建议加强监管严把质量关

儿童座椅安全质量问题也备受关注。2019年发布的《中国儿童道路交通安全蓝皮书》显示，2017年，中国儿童安全座椅产品的抽查合格率仅为71%。2018年，国家市场监督管理总局监督抽查了27家企业生产的27批次机动车儿童乘员用约束系统产品，其中有6批次产品不符合标准的规定。

佟丽华认为，家长要给儿童使用儿童安全座椅，生产儿童安全座椅的厂家更要讲良知，要保障产品质量，让家长用上质量合格、能有效保护孩子生命安全的儿童座椅。对生产假冒伪劣儿童安全座椅的企业，市场监管部门应当加大监督处罚力度。“我曾经公开地讲，对生产假冒伪劣儿童安全座椅的一些厂家要罚得他倾家荡产，因为父母买了它以为有了安全保障，但是关键时候却不能发挥作用，导致孩子的生命安全受到威胁，因此在产品质量这块，一是要强化立法，二是市场监管部门要加强监督。”

姚炜耀也提到了产品质量监管问题。他介绍，自己曾看到网上最便宜的儿童安全座椅仅售50多元，结果发现这个产品就是一个简易的儿童坐垫，根本起不到保护儿童乘车安全的作用。姚炜耀呼吁，市场监管部门对于使用“儿童安全座椅”相关表述的产品以及其他假冒儿童安全座椅的产品应加强监管。

多方助力提升交通安全风险意识 完善伤害监测系统提升救治能力

儿童缺乏自我保护的能力，这就需要家长、学校乃至整个社会提高风险意识，加强对儿童的看护。在基层进行儿童伤害调研时，曾国强发现一些基层工作人员对儿童伤害防控的意识也比较薄弱，他认为这需要引起我们高度重视，在后续工作中采取相应措施，强化伤害可防可控的理念、传播相关防控知识。姚炜耀建议，今后在驾驶人资格考试当中应进一步提升关于儿童安全座椅的试题比重，让驾驶人在学交规时就明确儿童安全座椅的重要性，这样，他们今后开车时，在实际道路中也会增加安全意识。

更广层面上，段蕾蕾建议应构建监测体系以了解儿童伤害状况。她所在中心正在完善全国伤害监测系统，她认为应加强数据分享、分析、利用、评估，进一步完善儿童伤害监测评估体系，通过监测数据分析了解儿童伤害状况，提升儿童伤害急救能力，降低伤残率和死亡率。

方丹表示，儿童要真正用上安全座椅还有很多步骤，家长要愿意给孩子用，还要要买得到、买得起，买到后还得能安装、能装对、能用对，这中间每一步都涉及到很多干预措施，需要政府各个职能部门、生产销售企业、媒体、公益机构等多部门通力合作，共同参与共同促进落实。